3D打印医疗模型的费用报销问题取得新进展

3D打印医疗模型和手术导板在实现精准手术、降低复杂手术难度方面所起到的作用，逐渐受多个医学学科的认可。但相关费用无法通过医保报销，是这类应用尚未普及的阻力之一。 



3D-printed kidney model

包括肿瘤（紫色），主动脉和髂动脉和肾动脉（粉红色），静脉（蓝色）和集合管系统（黄色）的3D打印肾脏模型。



常态化应用又近一步

数字化骨科3D打印技术领域的专家上海交通大学王成焘教授曾表示，3D打印医学模型和导板在医院中的应用很快会成为常态技术，中华医学会数字医学分会发布了3D打印模型专家共识，列了9个适应症，让应用更加规范化。这个打印的内容在肝胆外科、泌尿科都得到了广泛的应用。虽然在治疗中存在对3D打印技术的实际需求，但相关医疗费用无法通过医疗保险进行报销，是这些技术尚未成为临床中一种常态技术的阻力之一。为此，国内外众多受益于3D打印技术的医疗机构都在推进3D打印医疗模型、手术导板的费用报销问题。

我国12个部委发文表示2020年解决收费标准和进医保的问题。就在7月1日，美国医学协会（AMA）批准的用于3D打印医疗模型和手术导板报销的“通用医疗程序编码”代码（CPT code）将正式使用，可以说这是具有里程碑意义的实质进展，将推动3D打印医疗模型、导板的应用普及，也为其他国家推动3D打印模型、导板的费用报销工作提供了一定的参考。

据了解，美国医学协会（AMA）批准了四个新的CPT III类代码：

- 代码0559T和0560T适用于生产单独制备的3D打印解剖模型的报销，该解剖模型可由具有独特颜色和材料的一个或多个部件组成。

- 代码0561T和0562T涵盖使用患者成像数据生产个性化3D打印的手术导板。

这四个新的III类代码属于暂时性的代码，AMA相关专家正在收集数据，并提取这些3D打印医疗器械的临床价值，从而推动永久性代码的获得。为此，美国放射学院（ACR）和RSNA正在合作建立一个用于在医院环境中收集3D打印数据的注册表。注册表的目标包括展示3D打印的不断增长的应用，针对不同条件使用3D打印的典型案例（以及所使用的最常见类型的3D打印模型），记录生成模型所需的准备工作以及确认3D打印解剖模型和手术导板的临床效用。临床医生在推动3D打印模型和手术导板获得医保报销的过程中，应准确记录3D打印过程所需的内容，如切割和制造模型所需的时间，这些数据可以提交给注册管理机构，作为获得报销的依据。



Reivew

当3D打印医疗模型与手术导板的费用报销问题得到解决，向更多医院进行普及的时候，医院将面临如何实现设计与制造的问题。在国内像上海第九人民医院、仁济医院等为数不多的三级医院拥有自己的3D打印中心。但是目前这些3D打印器械的设计仍需要专业工程师的支持，医工结合、人工设计、在不同软件之间的切换，是必不可少的一个过程。而医院内部对于工程师人员的配备有限，并非每家医院都有足够的资源满足未来普及化的需求。

短期内，与牙科技工所服务模式类似的第三方专业加工服务机构生产3D打印医疗模型与手术导板或将成为更多医院的选择。在这一过程中，易于实现医工交互、数据传输与数据追溯的云中心，以及更加智能化的设计软件将成为其中的核心技术。

提供医学影像技术的GE 与飞利浦公司，都在推动医学影像技术与三维模型设计、打印相集成的一体化解决方案。飞利浦公司于2016年发布了一款新版医学视觉分析和量化软件，软件中集成了医疗模型的3D成像和3D打印功能，为生成精准的3D打印医疗模型提供了便利性。GE医疗在探索是否能将CT扫描数据快速直接完成建模过程，并直接传送到3D打印机，从而切断中间手工转换的几个阶段。实现医学影像、三维建模、3D打印的无缝衔接是大势所趋。当其中涉及到的技术足够智能化时，或许医院通过内部的3D打印机完成智能化软件所输出的3D打印医疗模型会成为医院的标准配置。